膀胱は骨盤内で恥骨の裏にある臓器で、腎臓につくられた尿を一時的に貯留する一種の袋の役割をしている臓器です。 膀胱癌の９０％以上が膀胱の一番内側で尿と接する尿路上皮(移行上皮と呼ばれています)から起こります。
統計
人口１０万人あたり約17人発生します。 胃がん、大腸がんなどと比べてそれほど多くありませんが、毎年増加傾向にあります。 男女非では3倍男性に多く、４０歳以上に発生しやすいがんです。
原因
喫煙者は非喫煙者の４〜１０倍膀胱癌になりやすいといわれています。 特定の化学薬品や染料を扱う職業でも、発症率が高いことが知られています。
症状
他に症状を伴わない肉眼的血尿（無症候性血尿）が圧倒的に多いです。 他に排尿時痛、頻尿、急にトイレに行きたくなる尿意切迫感、排尿障害などです。
診断
専門医による膀胱鏡検査が必要です。 明らかな腫瘍の形をとらない上皮内癌では膀胱鏡検査で分かりにくく、尿の中の悪性の細胞を調べる尿細胞診の方が有用です。 最終的な診断は、採ってきた標本を病理学の専門医が顕微鏡で調べる表在性の癌がで行います。
それ以外に画像診断（DIP、CT、MRI、エコー）を行うことがあります。
膀胱癌を治療する上で、まずどのくらい深くまで達しているか（深達度）、そしてがんの顔つきがどの程度か（異型度）が重要です。 画像診断（CT、MRI）で手術前の深達度をしらべますが、８０％〜９０％は比較的浅い表在性のがんです。 異型度は、表在性の癌がで行います。
治療
まず内視鏡手術である経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bｔ）を施行し、病理組織検査を行います。 表在性のもので内視鏡的に切除可能であれば、TUR-Bｔ治療できます。 表在性ではなくて浸潤性（より深い筋層への浸潤のあるもの）、あるいは内視鏡的には切除できないものがあれば、追加治療（膀胱全摘除術、化学療法、放射線治療など）を行います。治療方針は進行具合によっても異なりますので、専門医とよく相談してください。
予後
予後規定因子は異型度と深達度です。
表在性で高分化のものは大体治癒します。しかし表在性でも低分化、サイズが大きい、多発、または上皮内癌を随伴しているものは再発や進展のリスクが上がります。
一方、筋層浸潤性膀胱癌は根治的膀胱全摘後、筋層内に限局浸潤ならば、5年生存率は約７５％、周囲組織へ局所浸潤があれば３０〜４０％、骨盤内臓器浸潤またはリンパ節や遠隔転移があれば２０％ですこれらの数値はたくさんの患者さんの平均的な統計学的数値であり、あくまでその傾向を示すもので、個々の患者さんにあてはまるものではありません。
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